کلینیک تخصصی و فوق تخصصی چشم درمانگاه جوادالائمه افسریه

درمان رتينوپاتي ديابتي

درمان رتينوپاتي ديابتي
1395-10-07

 

بيشتر مشكلات بينايي ايجاد شده توسط رتينوپاتي ديابتي در صورتي كه به موقع تشخيص داده شوند مي توانند توسط درمان ليزري كنترل و درمان شوند. هدف درمان ليزري پيشگيري از خونريزي يا رشد عروق خوني جديد در شبكيه است.

درمان ليزر مي تواند به دو روش به كار رود:

 

  1. درمان ليزري موضعي يا لوكاليزه: هنگامي كه چندين رگ يا گروه كوچكي از عروق دچار نشت شده اند، اين روش ليزري مي تواند به كار رود. ليزر باعث توقف خونريزي شده و به كاهش ادم شبكيه كمك مي كند. اين نوع درمان سريع است و گاهي تنها چند دقيقه طول مي كشد. درمان ليزر لوكاليزه همچنين هنگامي كه ماكولاپاتي تشخيص داده شود به كار مي رود. بينايي معمولا در اين روش درمان تحت تاثير قرار نمي گيرد زيرا تنها يك منطقه بسيار كوچك شبكيه درمان مي شود.

 

2.درمان ليزري كلي يا pan retinal: هنگامي كه در معاينه رشد عروق جديد (نئوواسكولاريزيشن) تشخيص داده شود ممكن است به درمان ليزري وسيع تر نياز باشد. در اين روش هدف درمان مناطق وسيع محيط شبكيه با ليزر است. اين درمان مانع از ايجاد عوامل تحريك كننده ­ي رشد عروق خوني جديد در شبكيه مي شود. اگر درمان موفقيت آميز باشد عروق جديد كوچك شده و پس از چند ماه ناپديد مي شوند. اما از آنجاكه مناطق بزرگي از شبكيه محيطي تحت درمان ليزري قرار مي گيرند ممكن است اثر بر بينايي فرد قابل توجه باشد. بنابراين از بين رفتن دائمي مقداري از بينايي جانبي ( بينايي محيطي) كاملا معمول است و اين مي تواند بر توانايي فرد در رانندگي به ويژه در شب و بر ديد رنگ فرد تاثير بگذارد.

 

هنگامي كه رگ هاي جديد براي اولين بار تشخيص داده مي شوند ممكن است ديد فرد خوب بوده و مشكل قابل توجهي در ديد نداشته باشد علت اين امر اين است كه در مراحل ابتدايي، رگ هاي جديد اثر بسيار كمي بر بينايي دارند. پس از درمان بينايي فرد ممكن است بسيار متفاوت باشد. مثلا بينايي محيطي ممكن است بسيار ضعيف باشد. فرد ممكن است احساس كند ليزر باعث ضعيف شدن ديد وي شده است. اما مشكل آنجاست كه اگر درمان را كنار بگذارد عروق جديد به زودي خونريزي كرده و موجب از بين رفتن شديد ديد مي شود. درمان ليزر بهترين گزينه براي پيشگيري از اين وضعيت است. اين نكته مهم را به خاطر بسپاريد كه هدف درمان ليزر پيشگيري از بدتر شدن وضعيت بينايي است و نمي تواند موجب بهتر شدن ديد شود.

 

آيا اين روش هاي درمان ليزري دردناك هستند؟

 

درمان موضعي يا لوكاليزه معمولا موجب ناراحتي و درد نمي شود اما درمان pan retinal مي تواند موجب ناراحتي و درد شود و ممكن است بيمار به قرص هاي مسكن همزمان به قطره هاي چشمي نياز داشته باشد.

 

آيا درمان ليزري اثرات جانبي دارد؟

 

هيچ روش درماني وجود ندارد كه هيچ گونه اثرات جانبي نداشته باشد. اما ريسك بينايي درمان ليزر بسيار كمتر از ريسك هاي درمان نكردن با اين روش است. اثرات كوتاه مدت درمان ليزري ناشي از روشنايي ليزر مورد استفاده است كه مي تواند موجب كاهشي موقت در ديد بين 1-2 ساعت بعد از درمان شود. همچنين مممكن است موجب كاهش اندك ديد مركزي فرد شده كه با گذشت زمان بهبود يابد و منجر به اثرات بعدي ليزر مانند نقاط سياه كوچك در ميدان ديد فرد شود.

 

درمان موضعي اثرات طولاني مدت كمي دارد زيرا تنها منطقه كوچكي از شبكيه را درمان مي كند. اما درمان هاي وسيع تر pan retinal مي تواند اثرات ماندگاري بر بينايي فرد داشته باشد.

 

  • مقداري كاهش ديد محيطي كاملا معمولي است و اين ممكن است بر توانايي فرد در رانندگي به ويژه در شب و نيز ديد رنگ فرد تاثير گذار باشد.

 

  • همزمان ديد مركزي فرد نيز ممكن است به خوبي قبل نباشد مثلا حروف چاپي به آساني ديده نمي شوند.

 

اثرات جانبي احتمالي درمان به وضعيت چشم فرد و نوع درماني كه متخصص پيشنهاد مي كند بستگي دارد. از پزشك بخواهيد در مورد روش درمان، مزايا و معايب درمان و اثرات جانبي احتمالي، موقت يا هميشگي، بر بينايي براي شما توضيح دهد. اگر شما رانندگي مي كنيد پس از درمان ليزري نياز به معاينه دقيق چشمي و تعيين ميزان ديد مركزي و محيطي جهت اطمينان از ديد كافي براي رانندگي ايمن داريد.

 

اهميت درمان زود هنگام (اوليه):

 

هر چند ممكن است ديد شما خوب باشد، اما تغييراتي ممكن است در شبكيه ايجاد شود كه نياز به درمان دارند . اغلب كاهش هاي ديد ناشي از ديابت قابل پيشگيري هستند، در صورتي كه درمان به موقع انجام شود. هر چه درمان سريع تر و زودتر انجام شود موثرتر خواهد بود.

 

اگر چشم ها پس از درمان درد داشته باشند يا ديد فرد بدتر شود:

 

پس از درمان ليزري كلي بيشتر افراد دچار سردرد مي شوند بنابراين قرص هاي سردرد معمولا تجويز مي شود. اما اگر درد شديد باشد يا ديد فرد بدتر شود، بايد فورا به پزشك متخصص مراجعه كند.

ارسال شده در بدون عنوان